Der NHS hat die Zugangsvoraussetzungen für ausländische Krankenschwestern verwässert, Sprach- und „kritisches Denken“-Prüfungen sowie die Menge an Erfahrung, die für die Arbeit im britischen Gesundheitsdienst erforderlich ist, gesenkt.
Der Umzug wurde durch die sich verschärfende Rekrutierungskrise des NHS ausgelöst, da das Gesundheitswesen mit einem „akuten“ Mangel an Personal konfrontiert ist fast 40.000 Krankenschwestern.
EIN Telegraph Untersuchungen haben ergeben, dass die Einreisekriterien für Krankenschwestern aus Indien und den Philippinen – den beiden größten Anbietern von ausländischem Personal nach Großbritannien – abgeschwächt wurden.
Die Anforderungen an die englische Sprache wurden geändert, während die Mindestpunktzahl für Prüfungen zum kritischen Denken in Indien gesenkt wurde. Und Pflegekräfte aus den Philippinen brauchen keine zwei Jahre Praxiserfahrung mehr, bevor sie in Großbritannien arbeiten dürfen.
Die Untersuchung ergab auch, dass Großbritannien kurz davor steht, ein neues Abkommen mit Nepal zu unterzeichnen, wonach die Himalaya-Nation mehrere tausend Krankenschwestern an den NHS schicken würde.
Ein solcher Schritt wäre höchst umstritten, da Nepal auf einer internationalen roten Liste der Rekrutierung steht – geführt von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) – um zu verhindern, dass Industrieländer aktiv Rekruten aus Regionen mit einem Mangel an Gesundheitspersonal oder einem unterentwickelten Gesundheitssystem anwerben.
Aber der NHS befindet sich seit neuestem mitten in einer Rekrutierungskrise für Pflegekräfte Zahlen zeigen, dass es in England fast 40.000 offene Stellen gab Dezember – ein Minus von 10,3 Prozent. In ihrem Wahlprogramm haben die Konservativen versprochen, 50.000 weitere Krankenschwestern für dieses Parlament einzustellen, wobei Experten sagen, dass die meisten von ihnen aus Übersee kommen müssen.
Die Pandemie hat die Lücken im britischen Gesundheitspersonal aufgedeckt – insbesondere angesichts eines wachsenden NHS-Rückstands – und in den letzten 12 Monaten haben die Registrierungen aus Übersee stark zugenommen.
In den sechs Monaten bis September 2021 kam fast die Hälfte der Personen, die sich dem britischen Krankenpflegeregister anschlossen, aus dem Ausland: Fast 11.000 wurden im Ausland ausgebildet, verglichen mit 13.000, die in Großbritannien ausgebildet wurden.
Diese Nummer könnte sogar über 20.000 in diesem Geschäftsjahr, so Englands Oberschwester Ruth May.
Prüfungen und Anforderungen optimiert
Es gibt jedoch einige Bedenken, dass die Standards in der Eile, mehr Personal einzustellen, nachlassen könnten.
Ausländische Krankenschwestern absolvieren einen computergestützten Test in ihrem Heimatland, bevor sie sich einer praktischen Prüfung in Großbritannien stellen. In Indien müssen Krankenschwestern eine Multiple-Choice-Prüfung ablegen, die ihre beruflichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Einstellungen testet. Kandidaten können die Prüfung beliebig oft ablegen, müssen aber sechs Monate warten, wenn sie die Prüfung zweimal nicht bestehen.
Dieser Prozess wurde 2019 vereinfacht, als die Bestehensquote von 90 Prozent für Fragen zum kritischen Denken und 60 Prozent insgesamt auf nur 68 Prozent insgesamt geändert wurde, wobei Fragen zum kritischen Denken gestrichen wurden.
„Die Fragen zum kritischen Denken waren für die Pflegekräfte vergleichsweise schwer zu verstehen. Sobald die Änderung vollzogen war, konnten sie problemlos punkten, ohne die Angst vor den Fragen zum kritischen Denken zu haben“, sagte Ajinas AM, stellvertretender Generalsekretär der Trained Nurses Association of India.
Inzwischen können philippinische Krankenschwestern nun direkt nach ihrer Qualifikation eingestellt werden, so eine leitende Krankenschwester aus dem Land.
„Vor der Pandemie wollen nicht nur Großbritannien, sondern beispielsweise auch die USA, der Nahe Osten oder Deutschland, Irland, alle mindestens zwei Jahre klinische Erfahrung von den Krankenschwestern“, sagten sie.
„Aber während der Pandemie gibt es keine mehrjährige Erfahrung, solange Sie eine zugelassene Krankenschwester auf den Philippinen sind, was bedeutet, dass Sie die Prüfungen der örtlichen Behörden hier im Land bestanden haben.“
Die Krankenschwester sagte, dass auch die Mindestpunktzahl für die Englischprüfung von 7,5 auf 6,5 gesenkt worden sei.
Ein Sprecher des Gesundheitsministeriums sagte: „Es wurden keine Änderungen an den Zulassungskriterien für Krankenschwestern vorgenommen, die sich aus dem Ausland bewerben, um in Großbritannien zu praktizieren. Alle Bewerber müssten weiterhin diese robusten Standards des Nursing and Midwifery Council erfüllen, um sicherzustellen, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten.“
Es hat sich auch herausgestellt, dass die britische Regierung bereit ist, mehrere tausend Krankenschwestern aus Nepal anzuwerben. Die Einzelheiten des Abkommens müssen noch konkretisiert werden, aber laut Dr. Thaneshwar Bhusal, einem nepalesischen Regierungsbeamten, hat das Vereinigte Königreich zugestimmt, die Ausbildung nepalesischer Krankenschwestern im Gegenzug für zusätzliches Personal zu unterstützen.
„Wir haben uns grundsätzlich darauf geeinigt, dass es ein Nullkostenverfahren sein wird, dass die ausgewählten Nepalesen keinen einzigen Cent zahlen müssen. Wir wollen auch nicht, dass unsere Leute lange im Vereinigten Königreich bleiben, wir rechnen mit maximal fünf Jahren, wir wollen wirklich, dass unsere nepalesischen Krankenschwestern dann nach Hause zurückkehren und hier arbeiten“, sagte Dr. Bhusal, der das hinzufügte Der Deal wird wahrscheinlich im März unterzeichnet.
Ein Sprecher des Gesundheitsministeriums sagte, es sei keine Vereinbarung unterzeichnet worden.
„Aufgeladene“ internationale Rekrutierung
Laut William Palmer, Senior Fellow des Gesundheits-Thinktanks Nuffield Trust, findet dies vor dem Hintergrund einer zunehmenden internationalen Rekrutierung für den NHS statt.
„In den ersten sechs Monaten der Pandemie war ein deutlicher Rückgang der Rekrutierung im Ausland zu verzeichnen“, sagte er. „Und seitdem ist es wieder hochgefahren, und die neuesten Daten zeigen tatsächlich, dass es das übertrifft, was es vorher war.“
Die Regierung habe die internationale Rekrutierung tatsächlich „aufgeladen“, fügte er hinzu, indem sie Zuschüsse in Höhe von 25.000 bis 100.000 Pfund an Trusts vergab, damit sie Personal aus Übersee anwerben können.
Im Dezember schrieb die Geschäftsführerin von NHS England, Amanda Pritchard, an alle Arbeitgeber und wies sie an, „die Einstellungspläne zu beschleunigen … und die Ankunft international rekrutierter Krankenschwestern nach Möglichkeit vorzuziehen“.
Der Nursing and Midwifery Council hat außerdem zugesagt, den Registrierungsprozess, der derzeit etwa 60 Tage dauert, zu beschleunigen.
Unterdessen versprach Sajid Javid im Telegraph im Februar, bis Ende März 10.000 Krankenschwestern aus Übersee und 5.000 Mitarbeiter im Gesundheitswesen einzustellen, als Teil eines „radikalen“ Plans, um die während der Pandemie aufgebauten Rekordrückstände anzugehen.
Professor James Buchan, ein Senior Fellow der Health Foundation, sagt, dass, obwohl viele Länder international nach Personal suchen, das Vereinigte Königreich derzeit wahrscheinlich am aktivsten ist.
„Mehrere Trusts werden sich zusammenschließen oder mit einer Agentur zusammenarbeiten und im Wesentlichen große Anstrengungen unternehmen, um zu versuchen, die Zahlen über einen einzigen Rekrutierungskanal zu erhöhen, anstatt sporadischere, kleine Versuche zu unternehmen, ein paar Stellen zu besetzen“, sagte er. „Es gibt potenzielle Skaleneffekte für den Arbeitgeber.“
Und die Rhetorik von Stellenanzeigen konzentriert sich auf die allgemeine Lebensqualität, nicht nur auf die Position. „Egal, ob Sie das Stadtleben, atemberaubende Küsten oder eine friedliche ländliche Umgebung genießen, Devon bietet alles“, sagte eine Gruppe von Trusts in Devon in einer Online-Werbung.
Trusts bieten auch großzügige Umzugspakete an, darunter die Zahlung von Gebühren für die Registrierung beim Nursing and Midwifery Council, die ersten zwei Monate Unterkunft und ein Willkommenspaket, das eine Handy-SIM-Karte und Essen enthält.
Auch wenn dies kostspielig erscheinen mag, ist es für den NHS tatsächlich billiger, eine Krankenschwester aus Übersee zu rekrutieren, als eine von Grund auf neu auszubilden. Analyse des Nuffield Trust fanden heraus, dass es einen NHS-Trust zwischen 2.000 und 12.000 £ kosten kann, eine Krankenschwester aus Übersee zu rekrutieren, während die Ausbildung einer Krankenschwester von Grund auf etwa 140.000 £ kostet.
Aber eine Untersuchung des Observer letzte Woche ergab, dass einige internationale Krankenschwestern in ihren Jobs durch Klauseln in ihren Verträgen gefangen sind, die sie dazu verpflichten zahlen bis zu 14.000 £, wenn sie ihre Position innerhalb von fünf Jahren verlassen wollenKrankenhausvertrauen erlaubend, ihre Kosten wieder hereinzuholen.
Ein „kritischer Personalmangel“ weltweit
Sich auf die Rekrutierung im Ausland zu verlassen, ist kein auf Großbritannien beschränktes Problem. Der International Council of Nurses (ICN) hat gewarnt, dass Covid-19 einen weltweiten Mangel an Pflegekräften verschärfen wird, der bereits vor der Pandemie im Jahr 2019 bei 5,9 Millionen lag.
Der Vorstandsvorsitzende der Organisation, Howard Catton, befürchtet, dass wohlhabende Länder, die aggressiv mehr internationale Mediziner anwerben, die ungleiche Verteilung von Krankenschwestern nur vergrößern und Länder mit niedrigerem Einkommen im Stich lassen werden.
„Krankenpflegeknappheit war vor der Pandemie endemisch, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen“, sagte er Telegraph. „Jetzt gibt es Hinweise darauf, dass sich die Regierungen wohlhabenderer Nationen zunehmend der internationalen Rekrutierung zuwenden, um die Lücken in ihrem Pflegepersonal zu schließen.“
In Kanada beispielsweise – das ebenfalls die Sprachanforderungen gelockert hat – berichtete Ontario, dass in den ersten sechs Monaten des Jahres 2021 2.259 international ausgebildete Krankenschwestern in die Belegschaft eingetreten sind, mehr als im gesamten Jahr 2020.
In der Zwischenzeit entwickelt Quebec Berichten zufolge „Rekrutierungsmissionen“ in Länder mit hohem Einkommen wie Frankreich und Belgien, aber auch nach Brasilien, Algerien, Libyen, Mauretanien, Marokko und Tunesien, um bei der Besetzung von 4.000 Stellen zu helfen.
Über die Grenze kommen jeden Monat etwa 1.000 Krankenschwestern aus den Philippinen, der Karibik und Afrika, um in den Vereinigten Staaten zu arbeiten.
Während Länder wie Großbritannien, Kanada und die USA attraktive Pakete anbieten, werden viele Gesundheitsfachkräfte auch aus ihren eigenen Ländern vertrieben.
„Die Moral ist seit einiger Zeit sehr niedrig, und das liegt hauptsächlich an den Arbeitsbedingungen und der Unterbezahlung“, sagte Prof. Rashida Ferrand, Professorin an der London School of Hygiene and Tropical Medicine, die an der Parirenyatwa Group of Hospitals in der simbabwischen Hauptstadt Harare arbeitet.
„Covid hat das eindeutig verschärft, aber viele der Probleme sind älter als die Pandemie. Aber wir sehen eine sehr massive Abwanderung von Fachkräften im Gesundheitswesen, die Simbabwe verlassen, was die verbleibenden Beschäftigten im Gesundheitswesen stark belastet hat.
„Wir haben jetzt einen kritischen Personalmangel, der sich sehr unmittelbar und sichtbar auf die Gesundheitsversorgung auswirkt“, sagte sie Der Telegraph.
„Dieses Zugunglück kam lange vor der Pandemie“
Das ICN möchte die Bewegung von Beschäftigten im Gesundheitswesen besser verfolgen und hat die Länder aufgefordert, sich einem Selbstversorgungsindex anzuschließen – ein globales System, das es als „ähnlich dem System zum Ausgleich von CO2-Fußabdrücken“ bezeichnet – um Krankenschwestern auszubilden und Gesundheitssysteme zu stärken .
„Wenn ein Land die Kosten für die Ausbildung von Krankenschwestern durch die Anwerbung von Krankenpflegern aus Übersee abgeladen hat, dann sollten sie Maßnahmen ergreifen, um diese Kosten auszugleichen“, sagte Herr Catton.
„Ähnlich wie beim Pflanzen eines Baumes oder eines Waldes zum Ausgleich von CO2 fordern wir Regierungen in reicheren Ländern auf, Partnerschaften einzugehen, um Krankenschwestern auszubilden oder Gesundheitszentren in dem Land zu bauen, aus dem die Krankenschwestern abgewandert sind, um die Auswirkungen auf dieses Land auszugleichen.“
Auch in Großbritannien sind Ärzte Mangelware. Experten glauben, dass aufeinanderfolgende Regierungen wenig Arbeitsplatzplanung unternommen haben, um eine drohende Krise zu verhindern, und es gibt Bedenken, dass die von Gesundheitsminister Sajid Javid Anfang dieses Jahres angekündigten Pläne zur Bewältigung des NHS-Rückstands die Arbeitskräftekrise nicht angehen.
Derzeit stehen sechs Millionen Menschen auf NHS-Wartelisten – eine Zahl, die bis 2024 auf 12 Millionen steigen könnte. Die Erhöhung der Personalkosten wird ein entscheidender Bestandteil jedes Plans zur Kürzung der Wartelisten sein.
„Ich spreche mit vielen Ärztegruppen auf der ganzen Welt, in Amerika, oft in Asien, Indien – und niemand spricht wirklich darüber [workforce] Krise genauso wie wir“, sagte Prof. Andrew Goddard, Präsident des Royal College of Physicians (RCP).
„Ich denke, für uns ist diese Herausforderung akut … und kommt, wenn der NHS im Niedergang begriffen ist und die Welt nicht mehr beneidet“, sagte er Telegraph. „Aber wir haben nie wirklich lange und intensiv darüber nachgedacht, was wir tun werden [about staffing] in 10, 15 Jahren.“
Ein Teil davon sei auf einen Fokus auf kurzfristige Planung zurückzuführen, der vom britischen Wahlzyklus angetrieben werde, sagte er. Aber die Bereitschaft von Medizinern, aus dem Ausland zu kommen, hat es Großbritannien auch ermöglicht, sich auf eine schnelle Lösung zu verlassen: andere zu ermutigen, Lücken in der Belegschaft zu schließen, anstatt den teureren Ansatz zu wählen, Universitätsräume zu erweitern, um mehr Mediziner im Inland auszubilden.
„Dieser Zugunglück kam lange vor der Pandemie und kommt schon seit einer Weile“, sagte Prof. Goddard. „Die Pandemie hat dies beschleunigt, weil sie wirklich den Druck auf das System gezeigt hat – wir haben nicht nur Menschen aufgrund des Stresses verloren, sondern auch Menschen traurigerweise sterben sehen oder wegen Covid die Belegschaft verlassen müssen, oder eine kleine Anzahl kann von Impfvorschriften betroffen sein.
„Aber unter dem Strich müssen wir autark sein“, fügte er hinzu. „Ich finde es empörend, dass wir uns darauf verlassen sollten, dass andere Länder unsere Ärzte für uns ausbilden, wenn wir in einem Land leben, das theoretisch mehr als genug Infrastruktur hat, um es selbst zu tun.“
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Quelle: The Telegraph
