In der fünften Ausgabe seines Jahresberichts über antimikrobielle Resistenz (AMR) warnte der Indian Council of Medical Research, dass dringend gehandelt werden muss, um eine große Gesundheitskrise zu verhindern, die durch den grassierenden Missbrauch von Antibiotika verursacht wird.
„Das Resistenzniveau steigt jedes Jahr auf fünf bis zehn Prozent für antimikrobielle Breitbandantibiotika, die stark missbraucht werden“, sagte Dr. Kamini Walia, der den ICMR-Bericht leitete.
„Antibiotikaresistenz hat das Potenzial, in naher Zukunft die Form einer Pandemie anzunehmen, wenn nicht sofort Korrekturmaßnahmen ergriffen werden.“
Der diese Woche veröffentlichte Bericht warnt davor, dass im Jahr 2021 nur 43 Prozent der Lungenentzündungsinfektionen in Indien mit Antibiotika der ersten Wahl behandelt werden könnten – gegenüber 65 Prozent im Jahr 2016.
AMR tötet bereits jedes Jahr weltweit bis zu 1,4 Millionen Menschen, und Indien steht an der Spitze der Krise. Laut Regierungsstatistiken fordern resistente Infektionen bereits jährlich das Leben von 700.000 Indern – und einige Experten sagen, dass dies aufgrund der schlechten Gesundheitsüberwachung im ganzen Land eine Unterschätzung ist.
Ein Mörder des 20. Jahrhunderts
„Wir könnten durchaus eine Pandemie sehen, die durch AMR-Infektionen in Indien verursacht wird“, sagte Ramanan Laxminarayan, Direktor des One Health Trust, einer globalen Denkfabrik für öffentliche Gesundheit. „Es liegt sicherlich im Bereich des Möglichen, es könnte nächstes Jahr oder in den nächsten zwei Jahrzehnten sein.
„Bakterielle Infektionen waren die größten Killer im frühen 20. Jahrhundert, und wir riskieren, in eine Zeit zurückzufallen, in der es keine wirksamen Antibiotika gibt und Infektionen sich schnell ausbreiten können“, fügte er hinzu.
AMR-Infektionen sind weltweit eine wachsende Bedrohung, aber ein perfekter Sturm von Faktoren bedeutet, dass Indien zu einem Hotspot geworden ist.
Das Land hat eines der am wenigsten finanzierten und personell unterbesetzten Gesundheitssysteme der Welt – mit nur einer von fünf ländlichen Gesundheitskliniken, in der ein Arzt anwesend ist – und es ist üblich, dass Ärzte und Apotheker Antibiotika anstelle von wiederholten Kontrolluntersuchungen übermäßig verschreiben. Die Menschen können Medikamente auch ohne vorherige Beratung online oder von der Privatwirtschaft kaufen.
Es gibt auch Qualitätsbedenken bei vielen der verwendeten Antibiotika. Im Jahr 2019 waren mehr als 47 Prozent der konsumierten Antibiotika nicht von der offiziellen Arzneimittelbehörde des Landes zugelassen.
Wenn die eingenommenen Antibiotika schwach sind, können Bakterien im Körper eine Resistenz gegen eine Version des Arzneimittels in voller Stärke entwickeln.
Unterdessen bleibt das Bewusstsein für AMR-Infektionen gering. Viele fadenscheinige indische Krankenhäuser halten sich nicht an Hygieneprotokolle, was bedeutet, dass sich arzneimittelresistente Krankheitserreger schnell als Sekundärinfektion unter den Eingewiesenen ausbreiten können.
Es ist auch üblich, dass Krankenhäuser und pharmazeutische Fabriken Vorschriften zur Entsorgung medizinischer Abfälle aufgrund unzureichender Durchsetzung ignorieren, was dazu führt, dass unbehandelte Produkte normalerweise in Indiens Flüssen landen. Übernutzung ist auch bei Tieren im Zusammenhang mit der Agrarindustrie weit verbreitet.
Während die ICMR-Studie wichtig ist, um das Bewusstsein für das wachsende Problem zu schärfen, sind sich Experten des öffentlichen Gesundheitswesens einig, dass die indische Regierung jetzt mehr tun muss, um genau zu ermitteln, wo AMR-Infektionen greifen.
Es ist auch weithin anerkannt, dass der Widerstand während der Covid-Pandemie zugenommen hat. Eine brutale zweite Welle überwältigte schnell Indiens mageres Gesundheitssystem, und Ärzte im ganzen Land begannen, verzweifelten Patienten fälschlicherweise das Antibiotikum Azithromycin zu verschreiben.
„Was wir brauchen, ist sicherlich ein besserer Einsatz von Impfstoffen, wir brauchen Infektionskontrolle in Krankenhäusern und strenge Protokolle für die Desinfektion sowie eine umfassende Aufklärung der indischen Bevölkerung, die dazu beiträgt, den unnötigen Einsatz von Antibiotika zu verhindern“, sagte Dr. Laxminarayan.
„Es steht uns eine riesige Aufgabe bevor, aber es ist die größte Bedrohung für Infektionskrankheiten in Südasien in der Zukunft.“
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